河南启动新农合跨省即时结报信阳市和固始试点

河南启动新农合跨省即时结报 信阳固始先行试点

记者9月28日获悉，河南省卫生计生委和省财政厅联合下发了《关于印发河南省新农合跨省就医费用核查和结报试点工作实施方案的通知》(以下简称《通知》)。根据部署，从今年10月1日起，河南正式启动跨省即时结报工作。这就意味着，以前河南省参合农民在省内享受的“出院即可报销”政策，今后也同样适用于省外。

启动：信阳市、固始县成先行试点地区

《通知》对此次跨省即时结报的试点地区和试点医疗机构作出明确规定，今年选择信阳市、固始县作为试点地区，湖北省人民医院和武汉亚洲心脏病医院为试点医疗机构。

《通知》还提出，符合条件的参合人员到跨省结报定点医疗机构就医的，应按照河南省新农合转诊转院有关规定。

同时，试点跨省就医结报中，河南将力推补偿政策统一，落实分级转诊制度，即时结报补偿费用。试点地区参合患者到跨省就医结报试点医疗机构就医的，使用河南省新农合报销基本药物目录及基本诊疗项目目录，执行河南省统筹补偿方案规定的补偿标准;按照河南省有关规定办理转诊手续，除急诊及精神病外，参合人员未开具转诊证明直接到省外市级及以上医疗机构住院的，其住院费用报销比例降低20%。

目标：到2020年覆盖全省

据悉，河南省新农合自2004年起，率先开始在县域内探索即时结报;2008年，全面实行市级定点医疗机构即时结报;2010年年底，全省启动省级医疗对所有县市区的即时结报政策;2011年7月1日，河南省新农合跨区域即时结报工作全面启动。

对于这次的跨省即时结报，《通知》也给出了明确的目标：从2016年起，逐步完善跨省就医结报工作机制，并逐步扩大试点范围，2020年全面开展跨省“即时结报”。

此外，《通知》还强调，自本次正式启动跨省即时结报工作之日起，全省所有统筹地区和跨区域即时结报定点医疗机构全面启动跨省就医费用核查工作。

突破：从“点对点”向“面对面”升级

其实，在此次政策出台之前，河南省一些新农合统筹地区已在“跨省即时结报”方面先行先试。

据了解，信阳市从2005年率先为本地参合农民在省外指定农民工定点医疗机构，为他们实行即时结报。从2007年开始，河南省各地积极探索这一做法。截至目前，河南省已在北京、江苏、陕西、山东、福建等地的多个城市设立了近100家农民工定点医疗机构，实现外出务工农民就地参合，就地就诊，就地报销。

此外，河南省还有一些统筹地区结合本地老百姓就医习惯，在邻省一些医院实行“跨省即时结报”。目前，周口市、范县、永城市、睢县、民权县、虞城县、夏邑县、沈丘县等8个市县在上海远大心胸医院、山东聊城市人民医院、徐州市第一人民医院、徐州市中心医院、徐州医学院附属医院等医院开展跨省结算。

河南省卫计委农卫处处长王耀平接受记者采访时表示：“和之前我省部分地区实行的跨省即时结报的做法相比，这次可以说是从‘点对点’到‘面对面’的升级。”以前是各统筹地区自发探索，属于点对点自发行为，一般是一个县对一个医院，受益面相对狭窄;现在是根据国家统一安排，由省级来主导，受益面扩大，这次试点是一个地区对两家医院，今后范围将会更大。