10月起新农合大病保险覆盖全省 最高可报30万

10月1日起，我省全面实行新农合大病保险

在新农合跨区域即时结报医疗机构出院的参合患者，符合新农合大病保险补偿条件的，与基本医疗一起在医疗机构同步实行即时结报，大病保险补偿费用由定点医疗机构垫付。

1月1日至9月30日出院的参合患者，也可享受大病二次报销

经新农合基本医疗报销后，个人合规自付医疗费用超过1.5万元的，可于10月8日后到参合地商业保险机构服务网点或新农合经办机构提交大病保险补偿申请，并提供身份证及复印件、合作医疗证及复印件、新农合基本医疗补偿结算单、银行卡或存折复印件等大病保险补偿结算所需材料。

答疑

新农合大病保险补偿啥标准? 起付线为1.5万元 最高能报30万

参合人员在年度内住院累计发生的医疗费用，扣除新农合累计补偿后，个人合规自付医疗费用起付线为1.5万元，起付线以上部分实行分段补偿，1.5万～5万(含5万元)部分按50%的比例给予补偿，5万～10万元(含10万元)部分按55%的比例给予补偿，10万元以上部分按65%的比例给予补偿，年度补偿封顶线30万元。

例如，一个患者在某省级医院住院共花费40万元，除去新农合报销后自付20万元，经核查，20万元费用中合规费用为15万元，那么，他的二次报销金额则为：(5万元-1.5万元)×50%+5万元×55%+5万元×65%=7.75万元。

多次住院咋办? 一年内只扣除一次起付额

我省规定，年度内，参合患者(含多次住院参合患者)只扣除一次新农合大病保险起付额，起付线以上合规自付医疗费用只参加一次大病保险补偿，当次剩余费用不重复参与补偿计算。

以一年内住院三次的吴女士为例，第一次住院，扣除新农合报销后，她自付费用中合规费用1.5万元，第二次是1万元，第三次是1万元，那么，她二次报销的钱为：(1.5万元+1万元+1万元-1.5万元)×50%=1万元。

省外住院咋办? 自付部分打六折再按规定报销

胡大爷老家在驻马店，常年跟着儿子在北京住。今年6月份，因为突发脑梗，胡大爷在北京一家医院住院，前后花了8.7万元。除去新农合报销后，胡大爷自己掏了6万元。像胡大爷这样的参合农民也能享受大病二次报销，不过，是按新农合补偿后其自付医疗费用的60%视作合规自付医疗费用纳入大病保险补偿范围。

试点市的参合农民怎么办? 2016年前全部纳入省级统筹

从2013年起，郑州、新乡、洛阳三市启动新农合大病保险。

据了解，目前，郑州的大病保险起付线为2万元，新乡为3万元，洛阳为2万元，3地大病保险报销的比例均为50%。今年，这3个地市继续实行市级统筹，并逐步与省级统筹方案相衔接，2016年前全部纳入省级统筹。