专家教你辨别生理性失眠和病理性失眠

早早躺在床上，闭着眼，蒙着头，辗转反侧还是睡不着，如果经常失眠，那你一定要留意一下，看看你的失眠属于病理性失眠，还是生理性失眠。一旦出现长期顽固性失眠，建议到医院的睡眠医学中心就诊，进行整夜睡眠呼吸检测，明确病因，对症治疗。

病理性失眠 多由疾病导致

据河南省精神卫生中心梁炜博士介绍，病理性失眠是指因各种疾病因素造成的睡眠障碍。多种临床疾病，如心脑血管疾病、内分泌疾病、耳鼻喉科疾病、中枢神经系统疾病、精神心理疾病等都可导致失眠。

这样辨别生理性失眠病理性失眠

心理生理性失眠是失眠症的特殊类型，也称为原发性失眠，通常是指患者对睡眠时间和( 或) 质量不满足并影响白天正常社会功能的一种主观体验，而非其他心脑血管疾病、内分泌疾病、耳鼻喉科疾病、中枢神经系统疾病、精神心理疾病等疾病所致，梁博士说。

美国睡眠医学研究会睡眠障碍国际分类修订版心理生理性失眠的诊断标准 ( 1) 主诉失眠并伴有醒后功能降低的表现。( 2) 当有睡意时却想睡又难以入睡，但在非睡眠时期的其他活动时能入睡。( 3) 紧张性反应增强，如易激动、肌肉紧张、血管收缩反应增强。( 4) 难以入睡和持续睡眠困难，每周多于4个晚上，病史持续至少1个月。( 5) 失眠引起苦恼、社会或职业等方面障碍。

鼾症 4%的病理性失眠原因

导致病理性失眠的疾病有很多，梁博士告诉大豫健康。中枢神经系统疾病, 如脑外伤、脑出血、脑梗塞、帕金森氏病、老年性痴呆、癫痫、偏头痛、不宁腿综合征等;呼吸系统疾病, 如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺部慢性感染性病灶等;泌尿系统疾病, 如慢性肾功能衰竭、尿毒症、尿崩症等;内分泌疾病，如肢端肥大症、甲状腺功能减退、糖尿病和柯兴综合征等;过敏性疾病, 如皮肤瘙痒、变应性鼻炎等; 消化系统疾病, 如溃疡病、肠炎、胃食管返流综合征等;耳鼻喉科疾病，如儿童腺样体肥大，鼻咽喉部结构异常、舌后坠等;精神心理疾病，如精神分裂症、抑郁症、双相情感障碍、焦虑症、恐惧症、强迫症、躯体形式障碍、创伤后应激障碍等。

梁炜博士提醒“注意一种疾病---阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症，俗称鼾症。此症是常见的睡眠障碍，在成年人中的发病率约4%”。成人有下述症状，应考虑此症：睡眠时呼吸阻塞、夜间憋醒、白天瞌睡和早晨很难醒来;过大的鼾声;鼾声暂停，然后长吸气;在工作或驾驶时睡着;注意难集中、健忘和焦虑;晨起头疼或恶心;夜尿频多和性欲减退，男性可能出现阳痿，女性表现为月经不调。在儿童和青少年，趴着睡和不枕枕头;经常性呼声很响;夜间短暂呼吸停止;夜间盗汗;学习或品行方面问题;有注意缺陷多动障碍;过了幼儿期还有尿床。此症是由于在睡眠中咽喉部肌肉过渡松弛、气道变窄或塌陷而出现的呼吸困难。诊断主要通过在睡眠中心进行整夜睡眠呼吸检测。不予治疗的后果主要是增加高血压、心肌梗塞、脑中风和糖尿病等重大躯体疾病的风险。

失眠了该咋办?

对于失眠人群，最为关注的为题就是失眠了该咋办?对此，梁博士支招：对适应性失眠而言，这一类型的失眠通常是由于兴奋或应激引起。例如，学生临近入学前、考试前。当应激源消除或适应了，能够恢复到正常的睡眠。可以采用放松训练，降低应激水平改善睡眠。

不良生活方式，刺激物、酒精、工作时间的改变、运动过少或过度;环境因素，如噪音和光亮等原因导致的失眠，要养成良好的睡眠习惯：

按时就寝、按时起床，不熬夜、不赖床;

除非睡觉，尽量减少在床上的时间，不在床上看电视或阅读;

睡前不吃东西，避免饮用咖啡、浓茶、酒精等刺激性饮料，不抽烟;

高枕有忧，养成低枕睡觉习惯;

每日锻炼20-30分钟，并在睡前3小时完成。

对于病理性失眠人群而言，就应该到相关疾病专科就诊，治疗原发疾病。鼾症、长期顽固性失眠患者就诊睡眠医学中心进行整夜睡眠呼吸检测，明确病因，对症治疗。

本期受访专家介绍：

梁炜，医学博士，河南省精神卫生中心精神科副主任医师，专业方向临床心理学。

1996年开始从事临床心理学教学及临床工作。

发表论文30余篇，编写专著4部。擅长失眠、抑郁障碍、焦虑障碍等情绪行为问题的诊治与心理治疗。