目前，武陟县为因病致贫的病人发放了就医明白卡，建立了个人健康档案，并签订了全科医生团队和家庭医生签约服务协议书，实行“一对一”医疗服务。 戚艺芳摄
人民网焦作8月16日电 （戚艺芳） 56岁的农民宋北战，是河南焦作武陟县大虹桥乡的农民。患有股骨头坏死，拄着双拐。他一病，家里的顶梁柱算是塌了，老家宅院盖了一半，再没心思干下去。“不能再外出打工挣钱，可是药不能停，钱还得花。感觉日子没了盼头。”
宋北战是幸运的。今年以来，武陟县探索“健康扶贫”，让他又看到了希望。前不久，他因股骨头无菌性坏死住进在了武陟县中医院，这次住院总费用为45184.46元。然而最后出院时，老宋个人自付部分仅不到一万元。
脱贫攻坚，如何拔掉因病致贫的“贫根”，是一道现实而紧迫的扶贫难题。武陟县把医改与精准扶贫有机结合，建立“3+1+1”帮扶救助工作机制，在合作医疗、大病医疗保险、大病补充保险三重医疗保险的基础上，进行民政大病救助和慈善救助，为困难群众再“减负”。
“3+1+1”大病有保障
以宋北战为例，这次住院新农合为他报销24515.2元，大病补充保险补偿3150.2元。按照新政策，县民政大病救助再报销2625.26元，慈善救助补偿2894元。由于他是武陟县中医院“一对一”帮扶对象，医院还专门为他减免了2000元的医疗费。
全民医保，仍有困难群众看不起病。焦作市先试先行探索大病补充保险，困难群众在经过基本医保、大病保险报销后，对合规医疗费用由大病补充保险给予第三次报销。今年1月1日，武陟县全面实行这一针对困难群众的“特惠制”。
据焦作市卫计委介绍，起伏线设定为3000元，年度最高支付额达到30万。以新农合的困难患者为例，经过新农合和大病保险报销后，合规费用在1.5万以下的通过大病补充医疗保险赔付，报销比例可提高4个百分点；1.5万以上的可提高9-15个百分点。
“三道防线”让大部分群众的就医问题得到了保障，可是一些群众因病致贫、因病返困的“穷根”，还没能彻底根除。于是，武陟县在三重医疗保险的基础上，又增加了民政大病救助和慈善救助，最大限度降低贫困户医疗支出。
武陟县对贫困户中低保户、五保户、优抚对象等，实施特殊病种门诊救助、住院治疗救助、重特大疾病医疗救助。重病患者经基本医疗保险及各类补充医疗保险报销后，合规医疗费用给予50%的救助。困难患者产生的符合救助条件的九种特殊病种的门诊医疗费用，按照年度限额内门诊医疗费用的10%给予救助。同时，每个贫困村成立一个慈善工作站，对贫困户患大病成员给予帮扶救助。
“一人一策”群众得实惠
对农村地区来说，医疗条件落后、外出就医不便，也是造成“小病拖大病，大病全靠命”的重要因素。武陟县在“健康扶贫”中，组建乡级、县级健康服务队，为每户困难群众明确一名家庭医生，实行“一对一”服务，让困难群众实现了家门口方便就医。
现在，县里像宋北战这样因病致贫的病人，每月家庭医生都会到家里进行诊疗服务、心理疏导，卫生院每半年还会提供一次免费体检。“现在看病方便了，经济负担也减轻不少。”目前，宋北战每月的医药费支出在百十元钱，仅是过去药费的十分之一。
据了解，今年以来该县以乡镇卫生院为中枢，组建18支精准扶贫服务团队，下联村卫生室、上联县级医疗卫生机构，为困难群众提供基本医疗、基本公共卫生、医疗救助等服务。根据困难群众患病病种、病情等实际情况，实行分级诊疗。
如今，乡镇卫生院和村卫生室为困难群众家庭所有成员，免费建立一份健康档案，实现了“困难群众公共卫生签约服务全覆盖”。同时，把符合慢性病病种的困难群众纳入新农合慢性病管理，为123名符合条件的因病致贫病人发放了慢性病证。
武陟县卫计委主任科员赵中方介绍，对于病情相对较轻、稳定的病人，将被纳入乡级卫生服务；病情严重的纳入县级医院服务。截止目前，已对全县因病致贫的431户困难户、476人，实行了“一人一订制”医疗服务方案，确保困难群众花最少的钱，看好病、得实惠。
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